- Kepatuhan Identifikasi Pasien
| Judul Indikator | Kepatuhan Identifikasi Pasien |
| Numerator | Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas pasien dengan benar (gelang identitas warna biru atau pink) dalam periode waktu tertentu |
| Denominator | Jumlah semua pasien baru yang rawat inap diruangan tersebut dalam periode waktu yang sama |
| Formula pengukuran | Numerator/ Denominator x 100% |
| Sumber data | Rekam Medis |
| Capaian Indikator | 85% pada bulan Mei 2021 |
| Jumlah Sampel awal | 200 |
| Justifikasi Perlu | Data baru pertama kali dkumpulkan |
| Metode validasi | 1. Menggunakan metode sampling 2. Sampel yang diambil 20 3. Survei keruang rawat inap |
| Hasil Validasi | 1. Assesmen awal medis saat validasi : 83% |
| Hasil Analisa | 83/85×100%=97,64% |
| Kesimpulan | Data kelengkapan asesmen medis awal 24 jam = akurat |
| Rencana Tindak Lanjut | Tetap ditingkatkan dalam ketelitian pengumpulan data oleh PIC data |
- Waktu tanggap pelayanan Gawat Darurat ≤ 5 menit atau TRIASE
| Judul Indikator | Waktu tanggap pelayanan Gawat Darurat ≤ 5 menit atau TRIASE |
| Numerator | Jumlah pasien gawat, darurat, dan gawat-darurat yang mendapatkan pelayanan kegawatdaruratannya dalam waktu ≤ 5 menit |
| Denominator | Jumlah seluruh pasien pasien gawat, darurat, dan gawat-darurat yang mendapatkan pelayanan kegawatdaruratan di rumah sakit |
| Formula pengukuran | Jumlah pasien gawat, darurat, dan gawat-darurat yang mendapatkan pelayanan kegawatdaruratannya dalam waktu ≤ 5 menitdi bagi jumlah seluruh pasien pasien gawat, darurat, dan gawat-darurat yang mendapatkan pelayanan kegawatdaruratan di rumah sakit x 100% |
| Sumber data | Rekam Medis |
| Capaian Indikator | 100% pada bulan Mei 2021 |
| Jumlah Sampel awal | 40 |
| Justifikasi Perlu | Data baru pertama kali dkumpulkan |
| Metode validasi | 1. Menggunakan metode sampling 2. Sampel yang diambil 10 4. Survei keruang ugd |
| Hasil Validasi | Waktu tanggap pelayanan gawat darurat triase = 93% |
| Hasil Analisa | 93/100×100%=93% |
| Kesimpulan | Waktu tanggap pelayanan Gawat Darurat ≤ 5 menit atau TRIASE = akurat |
| Rencana Tindak Lanjut | Tetap ditingkatkan dalam ketelitian pengumpulan data oleh PIC data |
- Waktu Tunggu Rawat Jalan
| Judul Indikator | Waktu Tunggu Rawat Jalan |
| Numerator | Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang di survey |
| Denominator | Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey |
| Formula pengukuran | Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang di survey dibagi Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey X 100% |
| Sumber data | Formulir pengambilan data rawat jalan |
| Capaian Indikator | 63,38% pada bulan Mei 2021 |
| Jumlah Sampel awal | 50 |
| Justifikasi Perlu | Data baru pertama kali dkumpulkan |
| Metode validasi | 1. Menggunakan metode sampling 2. Sampel yang diambil 5 3. Survei ke poliklinik |
| Hasil Validasi | Waktu tunggu rawat jalan =60% |
| Hasil Analisa | 60/63,38×100%=94,67% |
| Kesimpulan | Waktu tunggu rawat jalan = akurat |
| Rencana Tindak Lanjut | Tetap ditingkatkan dalam ketelitian pengumpulan data oleh PIC data |
- Penundaan Operasi Elektif
| Judul Indikator | Penundaan Operasi Elektif |
| Numerator | Jumlah pasien yang waktu jadwal operasinya berubah |
| Denominator | Jumlah pasien operasi elektif |
| Formula pengukuran | Jumlah pasien yang waktu jadwal operasinya berubah dibagi Jumlah pasien operasi elektif X 100% |
| Sumber data | Buku register pasien operasi |
| Capaian Indikator | 0% pada bulan Mei 2021 |
| Jumlah Sampel awal | 20 |
| Justifikasi Perlu | Data baru pertama kali dkumpulkan |
| Metode validasi | 1. Menggunakan metode sampling 2. Sampel yang diambil 2 3. Survei keruang operasi |
| Hasil Validasi | Penundaan operasi elektif=0% |
| Hasil Analisa | 0/0x100%=0 % |
| Kesimpulan | Data penundaan operasi elektif = akurat |
| Rencana Tindak Lanjut | Tetap ditingkatkan dalam ketelitian pengumpulan data oleh PIC data |
5.Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis
| Judul Indikator | Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis |
| Numerator | Jumlah visite dokter spesialis sebelum jam 14:00 pada hari berjalan |
| Denominator | Jumlah visite dokter spesialis pada hari berjalan |
| Formula pengukuran | Jumlah visite dokter spesialis sebelum jam 14:00 pada hari berjalan dibagi Jumlah visite dokter spesialis pada hari berjalan X 100% |
| Sumber data | Laporan visite rawat inap dan rekam medic |
| Capaian Indikator | 85% pada bulan Mei 2021 |
| Jumlah Sampel awal | 30 |
| Justifikasi Perlu | Data baru pertama kali dkumpulkan |
| Metode validasi | 1. Menggunakan metode sampling 2. Sampel yang diambil 5 3. Survei keruang rawat inap |
| Hasil Validasi | Kepatuhan visite dokter =80% |
| Hasil Analisa | 80/85×100%=94,12.% |
| Kesimpulan | Data kepatuhan visite dokter = akurat |
| Rencana Tindak Lanjut | Tetap ditingkatkan dalam ketelitian pengumpulan data oleh PIC data |
- Waktu lapor nilai kritis < 30 menit
| Judul Indikator | Waktu lapor nilai kritis < 30 menit |
| Numerator | Jumlah pemeriksaan laboratorium kritis yang dilaporkan < 30 menit |
| Denominator | Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium dengan nilai kritis yang disurvey dalam bulan tersebut. |
| Formula pengukuran | Jumlah pemeriksaan laboratorium kritis yang dilaporkan < 30 menit dibagi Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium dengan nilai kritis yang disurvey dalam bulan tersebut X 100% |
| Sumber data | Buku Laporan |
| Capaian Indikator | 7 menit pada bulan Mei 2021 |
| Jumlah Sampel awal | 40 |
| Justifikasi Perlu | Data baru pertama kali dkumpulkan |
| Metode validasi | 1. Menggunakan metode sampling 2. Sampel yang diambil 4 3. Survei keruang laboraturium |
| Hasil Validasi | Waktu lapor nilai kritis = 7 menit |
| Hasil Analisa | 7 menit |
| Kesimpulan | Data waktu lapor hasil kritis = akurat |
| Rencana Tindak Lanjut | Tetap ditingkatkan dalam ketelitian pengumpulan data oleh PIC data |
- Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional bagi RS Provider BPJS
| Judul Indikator | Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional bagi RS Provider BPJS |
| Numerator | Jumlah R/ yang patuh dengan Formularium Nasional |
| Denominator | Jumlah seluruh R/ |
| Formula pengukuran | Numerator/Denominator x 100% |
| Sumber data | Lembar resep di Instalasi Farmasi |
| Capaian Indikator | 84,38% pada bulan Mei 2021 |
| Jumlah Sampel awal | 40 |
| Justifikasi Perlu | Data baru pertama kali dkumpulkan |
| Metode validasi | 1. Menggunakan metode sampling 2. Sampel yang diambil 4 3. Survei ke farmasi |
| Hasil Validasi | Kepatuhan penggunaan formularium nasional bagi provider BPJS =80% |
| Hasil Analisa | 80/84,38×100%=94,81% |
| Kesimpulan | Kepatuhan penggunaan formularium nasional bagi provider BPJS = akurat |
| Rencana Tindak Lanjut | Tetap ditingkatkan dalam ketelitian pengumpulan data oleh PIC data |
- Kepatuhan Penggunaan Formularium RS Non Provider BPJS
| Judul Indikator | Kepatuhan Penggunaan Formularium RS Non Provider BPJS |
| Numerator | Jumlah R/ yang patuh dengan Formularium RS |
| Denominator | Jumlah seluruh R/ |
| Formula pengukuran | Numerator/ Denominator x 100%
|
| Sumber data | Lembar resep dan Kartu Instruksi Pemberian Obat di Unit Farmasi |
| Capaian Indikator | 97,65% pada bulan Mei 2021 |
| Jumlah Sampel awal | 80 |
| Justifikasi Perlu | Data baru pertama kali dkumpulkan |
| Metode validasi | 1. Menggunakan metode sampling 2. Sampel yang diambil 8 3. Survei ke farmasi |
| Hasil Validasi | Kepatuhan Penggunaan Formularium RS Non Provider BPJS =92% |
| Hasil Analisa | 92/97,65×100%=94,21% |
| Kesimpulan | Kepatuhan Penggunaan Formularium RS Non Provider BPJS = akurat |
| Rencana Tindak Lanjut | Tetap ditingkatkan dalam ketelitian pengumpulan data oleh PIC data |
- Kepatuhan Cuci Tangan
| Judul Indikator | Kepatuhan Cuci Tangan |
| Numerator | Total Kebersihan tangan yang dilakukan |
| Denominator | Peluang kebersihan tangan |
| Formula pengukuran | Numerator/ Denominator x 100% |
| Sumber data | Catatan data dan pengamatan kebersihan tangan di semua unit pelayanan pasien |
| Capaian Indikator | 85% pada bulan Mei 2021 |
| Jumlah Sampel awal | 20 |
| Justifikasi Perlu | Data baru pertama kali dkumpulkan |
| Metode validasi | 1. Menggunakan metode sampling 2. Sampel yang diambil 4 3. Survei keruang PPI |
| Hasil Validasi | Kepatuhan Cuci Tangan = 84% |
| Hasil Analisa | 84/85×100%=98,82% |
| Kesimpulan | Data Kepatuhan Cuci Tangan = akurat |
| Rencana Tindak Lanjut | Tetap ditingkatkan dalam ketelitian pengumpulan data oleh PIC data |
- Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera akibat Pasien Jatuh pada pasien Rawat Inap
| Judul Indikator | Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera akibat Pasien Jatuh pada pasien Rawat Inap |
| Numerator | Jumlah kasus yang mendapatkan ketiga upaya pencegahan pasien jatuh |
| Denominator | Jumlah kasus pasien yang beresiko jatuh |
| Formula pengukuran | Numerator/ Denominator x 100%
|
| Sumber data | Hasil pengamatan |
| Capaian Indikator | 70% pada bulan Mei 2021 |
| Jumlah Sampel awal | 20 |
| Justifikasi Perlu | Data baru pertama kali dkumpulkan |
| Metode validasi | 1. Menggunakan metode sampling 2. Sampel yang diambil 2 3. Survei keruang rawat inap |
| Hasil Validasi | Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera akibat Pasien Jatuh pada pasien Rawat Inap =68% |
| Hasil Analisa | 68/70×100%=97,12% |
| Kesimpulan | Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera akibat Pasien Jatuh pada pasien Rawat Inap = akurat |
| Rencana Tindak Lanjut | Tetap ditingkatkan dalam ketelitian pengumpulan data oleh PIC data |
- Kepuasan Pasien dan Keluarga
| Judul Indikator | Kepuasan Pasien dan Keluarga |
| Numerator | Hasil Penilaian IKM. Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvey (dalam prosen) |
| Denominator | Skala Maksimal Penilaian IKM. Jumlah total pasien yang disurvei (minimal 50) |
| Formula pengukuran | Numerator/ Denominator x 100% |
| Sumber data | Rekapitulasi hasil kuesioner |
| Capaian Indikator | 90% pada bulan Mei 2021 |
| Jumlah Sampel awal | 20 |
| Justifikasi Perlu | Data baru pertama kali dkumpulkan |
| Metode validasi | 1. Menggunakan metode sampling 2. Sampel yang diambil 2 3. Survei keruang komplain |
| Hasil Validasi | Kelengkapan Identifikasi Pasien =90% |
| Hasil Analisa | 90/90×100%=100% |
| Kesimpulan | Kepuasan Pasien dan Keluarga= akurat |
| Rencana Tindak Lanjut | Tetap ditingkatkan dalam ketelitian pengumpulan data oleh PIC data |
- Kecepatan Respon Terhadap Komplain
| Judul Indikator | Kecepatan Respon Terhadap Komplain |
| Numerator | Jumlah KKM, KKK dan KKH yang sudah ditanggapi dan ditindaklanjuti |
| Denominator | Jumlah seluruh KKM, KKK dan KKH |
| Formula pengukuran | Numerator/ Denominator x 100%
|
| Sumber data | Jumlah seluruh KKM, KKK, dan KKH |
| Capaian Indikator | 100% pada bulan Mei 2021 |
| Jumlah Sampel awal | 10 |
| Justifikasi Perlu | Data baru pertama kali dkumpulkan |
| Metode validasi | 1. Menggunakan metode sampling 2. Sampel yang diambil 4 3. Survei keruang complain |
| Hasil Validasi | Kecepatan Respon Terhadap Komplain =95% |
| Hasil Analisa | 95/100×100%=95% |
| Kesimpulan | Kecepatan Respon Terhadap Komplain = akurat |
| Rencana Tindak Lanjut | Tetap ditingkatkan dalam ketelitian pengumpulan data oleh PIC data |
